【这种药物是做什么用的】

低分子肝素为普通肝素解聚后产生的片段，主要通过抑制Xa、IIa凝血因子而发挥抗凝血作用。低分子肝素广泛用于静脉血栓栓塞症（VTE）的预防和治疗。低分子肝素是急性期静脉血栓栓塞症、妊娠期静脉血栓栓塞症、肿瘤合并静脉血栓栓塞症、院内预防静脉血栓栓塞症、抗磷脂综合征的治疗药物。

【资料图】

与普通肝素对比，应用时不须监测部分凝血活酶时间（APTT），但对于严重肾功能不全患者（肌酐清除率＜30 ml/min）宜用普通肝素。低分子肝素还具有半衰期长、出血风险低的特点。

【国内常用低分子肝素的品种】

依诺肝素钠注射液、那屈肝素钙注射液、达肝素钠注射液、低分子肝素钠（钙）注射液、低分子肝素钠注射液、贝米肝素钠注射液。

低分子肝素钙盐与低分子肝素钠相比，较少出现皮肤瘀斑和血肿，骨质疏松风险也相应降低。

贝米肝素钠为第二代低分子肝素钠，与其他低分子肝素相比，其分子量更低，抗凝活性更好，而血小板减少症、骨质疏松和出血的风险更低。

磺达肝癸钠严格不属于低分子肝素钠，因为其为人工合成药物，属于肝素类似物。

【正确使用方法】

1、不能用于肌肉注射，在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射。用于治疗急性深静脉血栓，可采用持续静脉输注用法。

2、通常注射部位为腹壁前外侧，左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱折，应用拇指和食指捏住皮肤皱折直到注射完成。肝素注射的整个过程应注意避免针头外带有药液和药液外漏，注射完毕迅速拔针，用干棉球按住穿刺点5min以上，注射部位禁止热敷。

【有哪些副作用】

1、出血：是低分子肝素钙治疗过程中常见的并发症。表现为皮下出血，淤血甚至皮下血肿，如药物过量导致自发性出血时，应立即停药，并到医院就诊。

2、血小板减少，血栓栓塞并发症：低分子肝素钙治疗期间应定期监测血小板计数。

3、过敏反应：根据临床观察比较少见而且症状较轻。偶见哮喘、鼻炎、发热的过敏现象，极少敏感者可引起荨麻疹。一般无需停药，可根据医生医嘱服用抗过敏药物。

4、可致选择性醛固酮过少症，抑制肾上腺醛固酮的合成。

5、本药可增加高钾血症的危险，但通常是可逆性。

【一些重要提示】

1、病史：用药前应将既往病史详细告知医生，特别是您是否患有消化道溃疡、月经周期异常、糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、高血压、关节炎、甲状腺疾病、近期感染和手术以及药物和食物过敏史。不同低分子肝素制剂具有不同的生物化学及药理学特性，并不等效，若需将一种低分子肝素制剂更换为另外一种，需咨询医生。

2、药物相互作用：乙酰水杨酸及其衍生物、非甾体抗炎药、噻氯匹定、右旋糖酐40可能导致增加出血风险，应避免与本药合用。

3、用药期间应定期抽血监测：使用低分子肝素有极少的人会发生肝素诱导的血小板减少症 (HIT)。治疗前应测定血小板计数，然后治疗期间一周监测两次，持续 21 天，对于需要延长治疗的病人，根据医生的指导定期测定血小板计数。

4、用药期间注意观察：尿液颜色、大便颜色以及注意观察皮肤黏膜、牙龈、眼结膜有无出血倾向，建议日常使用软毛牙刷，出行注意安全，避免碰撞和跌倒，若有异常及时向医师咨询。

5、用药期间适量补钙：长期使用低分子肝素可能会导致骨质疏松，请适量补钙 。其导致骨质疏松的危险比普通肝素低 5～7 倍 。

6、如出现瘀斑、硬结和血肿的处理：若出现上述不适，首先注意规范注射方法和按压位置、时间。其它处理可参考以下方法：

①若出现小于 2 cm×2 cm 的瘀斑，无须特殊处理，3～5 天内一般可以自行消散，要避免局部热敷和用力按摩；若面积大于 2 cm×3 cm 者，局部可能会出现硬结或疼痛，要采取措施积极处理。

冷敷法：注射前和注射后给予冷敷 5 min 可以有效预防和减少皮下出血的发生。

安普贴法：在皮下瘀斑处贴安普贴，一般 3-5 天换贴膜一次。

新鲜芦荟叶洗净切片湿敷，30 min/ 次，3 次 / 天。

生马铃薯片或白萝卜切薄片贴敷，一日 3-6 次。

②若发生血肿，24 h 内进行冷敷并压迫 30 min，24 小时后用 50% 硫酸镁（配置方法：60℃100 mL 热水溶解 50 g 硫酸镁晶体制得）湿敷；如果血肿很大，需要抽吸或进行皮下血肿切开清除术的，请咨询医务人员。

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